Bu formu doldurmakla işveren ile herhangi bir iş akdi imzalamış olmadığınızı, formda yazdıklarınızın doğru olduğunu beyan ve taahhüt ediyorsunuz. Formda yazdıklarınızın hatalı veya yanlış olduğunun kanıtlanması durumunda, kanıtlandığı andan itibaren işverenin isteğine bağlı olarak iş akdinizin sona erebileceğini kabul ve beyan etmiş oluyorsunuz.
Bu maddelerin herhangi biri üzerinde doğabilecek anlaşmazlıklardan İstanbul İş Mahkemeleri yetkili kılınacaktır.